Врач-уролог о мерах профилактики рака предстательной железы

Рак предстательной железы занимает второе место в мире по встречаемости у мужчин после рака легких. Это заболевание настолько распространено, что в Австралии в 1999 году зародился своеобразный флэшмоб (фандрайзинг) называется он Movember (Усабрь, Небритябрь по-нашему). Ежегодно сотни тысяч мужчин из сотен стран по всему миру отращивают усы в ноябре и жертвуют деньги на развитие методов лечения рака предстательной железы. Заболеваемость раком предстательной железы напрямую зависит от образа жизни и питания. Известно, что в Японии заболеваемость сильно ниже, чем в США, однако, японцы, мигрировавшие в США, имеют уровень заболеваемости

на уровне с коренным населением, что говорит о влиянии окружающей среды и питания на вероятность возникновения РПЖ. Поэтому мы поговорим не о лечении, а о профилактике. Потому что копейка, не вложенная в профилактику, обязательно обернется 10 рублями, вложенными в лечение. Для того, чтобы понять, как профилактировать рак, нужно понять механизм его развития. Опухоль является массой клонов одной мутантной (сломанной) клетки. Такие мутантные клетки постоянно появляются в организме, но наша иммунная система их выявляет и утилизирует. Скорость их появления напрямую зависит от наличия в организме воспаления, а оно в свою очередь появляется в связи с повреждением клеток химическими, биологическими или физическими факторами.

Причины возникновения рака

К химическим факторам, например, относятся смолы и тяжелые металлы от курения, сивушные масла и уксусный альдегид от приема алкоголя и др. К биологическим относится хронические очаги воспаления, формируемые бактериями, вирусами, простейшими и др. микро- и макроорганизмами. К физическим факторам относятся излучение (УФ и ионизирующее), механическая травмы, вибрация и др. Существуют также более редкие наследственные (генетические) факторы, при которых «поломка» клетки есть уже с рождения и вопрос появления опухоли является делом времени. Есть в организме и методы защиты от повреждения клеток – это вещества- антиоксиданты, многие из них достаточно популярны

(практически все витамины, коэнзим Q10, N-ацетилцистеин и многие другие), регулярное поступление этих веществ в организм уменьшает повреждение клеток вышеперечисленными факторами. Кроме того, постоянное поддержание высокого уровня иммунитета также способствует снижению риска появления опухолей. Приведу более общие примеры. Язва желудка является очагом хронического воспаления (химическое и механическое повреждение слизистой, иногда биологическое), который без лечения рано или поздно превратится в рак желудка. Воспаление шейки матки, вызванное ВПЧ, также без лечения может привести к раку шейки матки. Хроническое воспаление простаты (простатит), опять же может привести к раку предстательной железы без профилактики и лечения.

Что же делать? Существуют три уровня профилактики.

• Первичная профилактика – направлена на устранения факторов риска, для того, чтобы заболевание не развилось.
• Вторичная профилактика – направлена на раннее выявление заболевания. Известно, что рак редко проявляет себя на ранних стадиях, но хорошо поддается лечению, тогда как на поздних стадиях, когда появляются симптомы уже бывает поздно лечить.
• Третичная профилактика – направлена на устранение осложнений самого заболевания и методов его лечения. Ей будут заниматься врачи и мы ее затрагивать в данной статье не будем.

Первичная профилактика

Первичная профилактика рака предстательной железы включает в себя ряд аспектов.

1) Это ограничение поступления в организм повреждающих веществ (канцерогенов).

* Все повреждающие факторы мы уже разобрали выше, остановимся на самых «популярных». Известно, что курение и алкоголь повышает риск развития рака предстательной железы. Однако, с алкоголем не так все однозначно исследования показали, что избыточное потребление, как и полный отказ от алкоголя ведет к повышению риска РПЖ и смерти от него. По поводу курения любых табачных смесей такой зависимости нет, только отрицательное влияние.

* Витамин Д. Сейчас очень популярен и каждый кушает его в произвольных дозах и формах. Но с ним такая же зависимость, как и с алкоголем – концентрация в крови меньше и больше нормы, одинаково повышает риски РПЖ, так что не поленитесь сдать анализ если принимаете его.

* Хроническое воспаление предстательной железы, особенно вызванное гонококковой инфекцией, нужно лечить до конца, потому что оно связано с высокими рисками РПЖ.

* Ночные и ненормированные смены, контакт с кадмием и повышенными уровнями ионизирующего излучения (работники АЭС, рентгенлаборанты, космонавты, пилоты и пр.) - все это повышает риски развития РПЖ.

2) Поддержание нормального уровня общего и местного иммунитета.

* Регулярная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, велосипед, лыжи и др.) не менее 150 минут в неделю снижает риск развития РПЖ, да и практически всех остальных заболеваний.

* Ежедневный контрастный душ или обливание холодной водой, а также прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут в день дают возможность поддерживать высокий уровень иммунитета и профилактировать различные заболевания в т.ч. и РПЖ.

* Нормализация массы тела. Избыточная масса тела и ожирение связаны с повышенной встречаемостью РПЖ высокой степени злокачественности.

* Регулярная половая жизнь. Научно доказано, более 21 эякуляции в месяц снижает риск развития рака предстательной железы.

3) Поступление полезных веществ в организм (антиоксидантов).

На данный момент к сожалению, не разработано ни одного препарата профилактирующего РПЖ. Но изучены полезные свойства некоторых пищевых продуктов.

Продукты против рака

Ликопин – это каротиноид, пожалуй, самый известный из полезных для простаты веществ. Существует множество исследований, которые подтверждают, что риск развития РПЖ обратно пропорционален содержанию ликопина в крови. Основные продукты, содержащие ликопин это томаты, шиповник, гуава, арбуз, папайя, грейпфрут, сладкий перец. Кроме того, большое количество каротиноидов содержится в микрозелени (например, в чечевице, щавеле, красной капусте, турнепсе и др.)

Фитоэстрогены (изофлавоны и куместаны) – в небольших количествах способны профилактировать РПЖ. Самым доступным источником фитоэстрогенов являются проростки пшеницы и витграсс (сок из зелени пшеницы), а также соя, семена льна, овёс, ячмень, клевер, люцерна, пажитник. Кроме того, небольшое количество фитоэстрогенов содержится в яблоках, моркови и гранате. Однако, не стоит злоупотреблять ими в молодом и детском возрасте – это может привести к нарушению репродуктивной функции.

Витамин Е. Недостаток витамина Е ассоциирован с более высокой высокой встречаемостью агрессивных форм РПЖ. Содержится он в растительных маслах (соевом, облепиховом, кукурузном), проросших зернах пшеницы и кукурузы, бобовых, практически в любой микрозелени (кейл, редис, брокколи, шпинате, кресс-салате), авокадо, орехах (арахисе, миндале), а также в яйцах и морской рыбе.

Селен. В исследованиях доказано, что низкое содержание в организме (определялась концентрация селена в ногтях) связано с повышенными рисками РПЖ. Основные источники селена – это орехи и семена растений (тыква, фасоль, чечевица и др.), а также крестоцветные (капуста, репа, редис, горчица и др.).

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика или скрининг ранних форм рака предстательной железы.

Скрининг проводится только в группах риска – это мужчины старше 50 лет. А также проводится для мужчин на 5-10 лет ранее если есть:

1) Раннее облысение;

2) Чернокожие мужчины;

3) Мутация гена BRCA1;

4) Случаи рака предстательной железы у кровных родственников;

5) Вредные условия труда, о которых писал выше;

6) Высокий стаж курения (более 20 лет).

Проводится обследования минимум 1 раз в год. Включает в себя осмотр врачом урологом (или онкологом), ТРУЗИ (ультразвуковое исследование предстательной железы) или МРТ предстательной железы, а также анализ крови на ПСА (общий свободный и их соотношение).

Скрининг достоверно снижает смертность в популяции от РПЖ на 40 %.

В заключении приведу цитату Гиппократа «Пусть еда будет вашим лекарством, чтобы лекарства не стали вашей едой».